“إرشادات جديدة صارمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم: لا للكحول وتحكم أكبر لحماية القلب”

بواسطة: يوسف محمد عثمان

 

 

 

في المرة القادمة التي تقيس فيها ضغط الدم، توقع أن يكون مقدم الرعاية الصحية أكثر صرامة تجاه الضغط المرتفع. ومع ظهور دلائل أكيدة علي ارتباط شرب الكحول أو الخمور بارتفاع الضغط،تم تحديث المبادئ التوجيهية الجديدة الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب يوم الخميس بحيث أوصت بالامتناع تماما عن تناول الخمور كما تم تحديث الارشادات الخاصة بحالات ارتفاع ضغط الدم البسيط.

تقوم لجان منظمات القلب بتقييم أحدث الأبحاث باستمرار لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية في تحديد أفضل طرق لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يذكر أن هذا هو أول تحديث للإرشادات منذ عام 2017. ظل مرض القلب القاتل الأول في العالم، وضغط الدم هو أحد أكثر العوامل القابلة للمعالجة بسهولة لتجنب الوفاة. كما أن الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة يقلل من خطر الإصابة بأمراض الكلى والسكر من النوع الثاني و كذلك امراض الخرف و الشيخوخة.

يُقاس ضغط الدم بالمليمتر الزئبقي (مم زئبق). يتكون القياس من رقم علوي (القراءة الانقباضية) ورقم سفلي (القراءة الانبساطية): يقيس الضغط الانقباضي قوة الدم عند ضخه من القلب إلى الشرايين، بينما يقيس الضغط الانبساطي الضغط الناتج أثناء انقباض الاوعية الدموية لتفريغ الدم في حجرات القلب.

يعاني ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة من ضغط دم أعلى من الطبيعي. لم تتغير الأهداف الموصى بها للبالغين وفقًا للإرشادات، أرقام الضغط الطبيعي:

• الضغط الطبيعي: أقل من 120/80 مم زئبق.
• الضغط المرتفع: 120-129 /80 مم زئبق.
  أما إذا كان ضغطك 130/80 مم زئبق أو أعلى، فسيوصي مقدم الطبيب بإجراء تغييرات.

لا تظهر أعراض لارتفاع ضغط الدم عادةً، لكن عند ارتفاعه، تدفع قوة الدم ضد جدران الأوعية الدموية، مما يقلل كفاءة القلب، وبالتالي يعمل القلب والأوعية بجهد أكبر. دون علاج، سيؤدي ارتفاع الضغط إلى تلف الشرايين، مما يزيد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم:

تنص الإرشادات الجديدة على أنه إذا كان ضغطك الانقباضي بين 130-139، فيجب على مقدم الرعاية الصحية تشجيعك أولاً على تبني تغييرات صحية في نمط الحياة. إذا لم تنخفض القراءة بعد 3-6 أشهر، يُوصى بالأدوية. هذا تغيير عن توصية ٢٠١٧ التي نصت على أن أي شخص ضغطه الانقباضي فوق ١٤٠ يجب أن يخضع لتغييرات نمط الحياة والأدوية معًا (متجاهلة من هم ضغطهم بين 130-139/80).

قال الدكتور دانيال جونز، رئيس لجنة كتابة الإرشادات: “الهدف هو التحكم في ضغط الدم بشكل أكثر صرامة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات وأمراض الكلى، ونعلم الآن أن خفض الضغط يقلل خطر الخرف أيضًا. هذه أخبار كبيرة في هذه الإرشادات”.

تشمل التغييرات الموصى بها:

• الحفاظ على وزن صحي.
• اتباع نظام غذائي مفيد للقلب.
• تقليل الملح.
• إدارة التوتر.
• ١٥٠ دقيقة على الأقل من النشاط البدني المعتدل أسبوعيًا مع تمارين مقاومة مثل رفع الأثقال.

اضرار شرب الكحول لا حصر لها:

توصي الإرشادات الجديدة بتجنب الكحول تمامًا، بعد أن كانت تنصح سابقًا بحد أقصى مشروب واحد يوميًا للنساء ومشروبين للرجال. أوضح جونز أن الأدلة أصبحت قاطعة على تأثير الكحول السلبي على الضغط.

قال جونز (عميد وأستاذ فخري بكلية الطب في جامعة ميسيسيبي): “الكثيرون يتناولون الخمور، لكن بسبب الأدلة، نريدك أن تتخذ قرارًا مستنيرًا. هناك تباين فردي في علاقة الكحول بالضغط، لكن المثالي هو الامتناع لتجنب اضرار المشروبات الكحولية”.

توصيات إضافية للسيطرة علي ضغط الدم المرتفع:

• الحمل وضغط الدم: مع تزايد الدراسات عن ارتفاع الضغط أثناء الحمل، تؤكد الإرشادات على أهمية مراقبة الضغط للمقبلات على الحمل أو الحوامل، حيث يمكن أن يؤثر على الحمل ويزيد خطر استمرار الارتفاع بعده.
• النظام الغذائي: يُنصح باتباع حمية DASH الغنية بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات، مع تقليل الدهون والسكر والزيوت الاستوائية (مثل زيت النخيل وجوز الهند).
• الصوديوم والبوتاسيوم: الحد من الصوديوم لأقل من ٢٣٠٠ ملغ يوميًا (والمثالي ١٥٠٠ ملغ)، مع زيادة البوتاسيوم (مثل استخدام بدائل الملح الغنية به).
• الوزن: خسارة ٥٪ على الأقل من الوزن لذوي الوزن الزائد، مع أدوية مثل GLP-1 أو الجراحة للسمنة الشديدة.

تغيير النمط الغذائي لمرضي الضغط صعب لكنه يستحق

قال جونز: “الواقع أن الخطوة الأولى للوقاية والعلاج تتعلق بالتغذية، ونعيش في بيئة صعبة بالنسبة للطعام. تقليل الصوديوم أو زيادة البوتاسيوم أو تقليل السعرات أمر صعب، لكن الخبر السار هو أن هذه التغييرات فعالة لمن يلتزم بها. الأمر صعب، لكنه ناجع”.

 

تعريف

يوسف محمد عثمان عبد الفتاح , بكالوريوس الصيدلة ، جامعة حلوان بالقاهرة.خبرة 15 عاما كصيدلي و مدير بأكبر سلاسل الصيدليات بالقاهرة.هدفي نقل علمي و معلوماتي لكل شخص لرفع الوعي الطبي و لمنفعة كل الناس. للتواصل : https://www.linkedin.com/in/yousef-osman-273a226a/